提高出生人口素质 做好“世代幸福工程”

——焦作市开展出生缺陷干预工作的成功探索

□王振禄

2007年以来，焦作市认真贯彻落实党的十七大精神和中共中央国务院《关于全面加强人口和计划生育工作统筹解决人口问题的决定》，把出生缺陷干预作为提高出生人口素质、统筹解决人口问题、构建和谐社会的重要工作，靠宣传教育倡导，靠制度强化落实，靠投入提供保障，靠技术强力支撑，靠细节精心打造，靠服务赢得信誉，全力做好“世代幸福工程”。2007年12月5日，河南省出生缺陷预防工作现场会在焦作召开，将焦作的工作经验向全省推广。

　　焦作是出生缺陷发生率较高的地区之一。据调查，全市出生缺陷发生率为4％－6％，每年新增先天残疾儿2000例左右，缺陷儿的出生给这些家庭带来了精神痛苦，增加了经济负担，直接影响了群众的生活水平提高。2002年以来，我市进行5次独生子女病残儿鉴定，共发放1075个再生育证，在一定程度上增加了政策生育数量，影响了全市低生育水平的稳定。2006年10月，焦作被河南省确定为全省唯一的出生缺陷干预试点市。我市市委、市政府对此高度重视，认为开展出生缺陷干预，是认真践行以人为本的科学发展观，实现人的全面发展，促进经济社会协调可持续发展的基本要求；是贯彻落实党的十七大精神和中央《决定》，稳定低生育水平，提高出生人口素质，统筹解决人口问题的重要内容；是关注民生、改善民生的德政善举；是建设幸福家庭、构建和谐社会的重要举措。为此，我市把出生缺陷干预确定为2007年为全市人民办的10件实事之一，市委、市政府出台了《关于统筹解决人口问题做好出生缺陷干预试点工作的意见》，列入了市人大常委会解决民生问题评价活动的重点项目予以推进。2007年4月29日，经过精心筹备，我市出生缺陷干预试点工作正式启动。

　　靠宣传教育倡导。出生缺陷干预工作能否做好，关键是要让群众充分了解、积极参与，使我们的服务有需求、有市场、有目标人群，大力提高群众自我预防的意识和能力，构筑出生缺陷发生的第一道防线。我市充分利用广播、电视、报纸、网络等新闻媒体，广泛宣传出生缺陷干预的知识和政策；印制系列宣传挂图5000套，免费发放到每个行政村、居委会；印制优生服务手册4万份，免费发放到每个新婚育龄对象手中。市民政局在各县市区的婚姻登记处设立出生缺陷干预宣传栏，协助计生部门发放有关宣传资料1万多份，对登记结婚人员进行优生优育宣传，鼓励和倡导他们参加婚前培训和婚前检查。各县市区纷纷采取群众喜闻乐见的形式，走上街头，深入乡村，开展丰富多彩的宣传活动，让科学知识走进千家万户，引导群众改变不良行为习惯，建立科学文明健康的生活方式，让群众由被动的“要我预防”变成“我要预防”，由“要我检查”变成“我要检查”，为出生缺陷干预的顺利开展奠定了良好的群众基础。

　　靠制度强化落实。开展出生缺陷干预，是一项复杂的系统工程，必须有坚强有力的组织领导，做到党政重视、部门联动、齐抓共管、综合施治。为加强组织领导，我市在市县两级都成立了高规格的领导小组，列入党委、政府两办重大事项进行督查。建立工作考评制度，明确了计生、财政、卫生、民政、宣传、残联等15个成员单位的职责和任务，工作进展情况实行周报送、月总结、季督查，年终考核评估；建立联席会议制度，各成员单位定期召开联席会议，研究解决组织领导、经费投入、部门协调等问题，做到部门联动、齐抓共管，实现综合施治；建立日常协调制度，成立出生缺陷干预工作协调组，由各成员单位相关科室科长组成，负责协调落实日常工作；建立资金管理制度，按照“国库统管、分账核算、分季拨付、直补单位”的原则，研究出台了专项资金使用管理办法，确保专项资金划拨到位、支出合理、管理规范，形成了“政府主导、部门配合、财政支持、群众自愿参与和受益”的工作机制。

　　靠投入提供保障。出生缺陷干预是一项利国利民的公益事业，必须充分发挥公共财政的保障作用，优先投资于人的全面发展，真正将这件好事办实、实事办好。按照“免费政策、政府买单、城乡一致、惠及大众”的原则，我市出生缺陷干预的人群不仅包括城乡户籍人口，对流入焦作的外来人口也一并纳入；对出生缺陷干预基本项目实行免费，婚前检查、孕前筛查、药品提供、宣传品制作和人员培训全部由政府买单。2007年，按照干预1.8万例的目标，我市拿出专项资金632万元，由市、县按5：5的比例纳入财政预算，建立专项资金帐户，实行专款专用，为这项工作提供了经费保障。修武县作为焦作市出生缺陷干预工作的试点，按照2007年全县干预2800例的目标，县财政将47.6万元出生缺陷干预配套资金全部纳入预算，按规定进行拨付，为其他县市区树立了样板，促进了此项工作的顺利开展。

　　靠技术强力支撑。出生缺陷干预工作科学性强，技术含量高，必须依靠一支高素质的人员队伍作为技术支撑，才能确保出生缺陷一级预防工作持续健康发展。在省人口计生委和计生科研院的指导下，我市精心制定了以一级预防为主的出生缺陷干预工作方案，并先后3次邀请省计生科研院出生缺陷项目组专家，广泛培训各级技术服务人员，保证了干预方向正确。我市成立了出生缺陷干预专家组，由计生、卫生等部门的17位专家组成，负责出生缺陷干预的技术培训、基线调查、信息检测等工作的指导和监督，保证了干预技术科学。在市妇幼保健院和11个县级计生服务站建立了优生实验室，县、乡82家计生技术服务机构和7家妇幼保健机构承担优生监测日常工作，建立了市、县、乡三级服务体系，保证了干预阵地健全。对各级服务单位建立的优生咨询室、优生实验室，我市在人员资质、业务用房、设备配置等方面都作出了明确规定，保证了干预工作需要，实现了技术服务的标准化、规范化和科学化。

　　靠细节精心打造。出生缺陷干预工作牵涉面广，程序严谨，社会影响大，这更需要我们以科学求实的态度认真对待，以“细节决定成败”的精神抓好每一个工作环节。我市制定了出生缺陷干预工作程序，从确定目标人群到划拨免费经费，从婚前\孕前培训到婚前检查，从孕前监测检查到含叶酸营养素的增补，每个工作程序都有细致规范的操作办法。卫生、计生、公安、民政等部门密切协作，充分发挥人口信息平台作用，统一建立育龄妇女健康档案和生育档案，对目标人群实行动态管理，确保不漏不重不错，干预覆盖率达到100％。为吸引广大群众自觉参加婚检，武陟县人民医院把整个一层楼都改造成了婚检中心，占地1300多平方米，使用房屋30多间；根据群众需求，建立了咨询室、检查室、阅览室等，在婚育学堂配备了先进的电教设备，群众随时上门都有专人负责接待服务，每周集中培训2次，学员络绎不绝，全县婚检率达85％以上。

　　靠服务赢得信誉。开展出生缺陷干预，是对人口计生队伍强化服务理念、提高服务能力的检阅，需要我们怀着对人民群众的深厚情感投身其中。我市把出生缺陷干预与计划生育“幸福家庭行动”、“生育关怀行动”相结合，不断提升计划生育\生殖健康服务水平。市级每年进行一次病残儿医学鉴定，对再生育进行跟踪指导。县乡计划生育技术服务机构，对已婚育龄人群每年组织2次免费健康检查，及时进行孕前筛查，免费发放含叶酸营养素。各级人口学校定期组织婚前培训，村级计生管理员进家入户，在面对面的咨询随访中，有针对性地开展优生指导，满足群众生育健康孩子、建设幸福家庭的需求。修武县五里源乡卧龙岗村有对夫妻，8年前生育一个女孩，由于孕前没有检查，女婴出生后就发现患有脊柱裂和脐膀胱瘘，高昂的治疗费用不仅无法弥补出生缺陷，也让这个家庭背负了沉重的负担。出生缺陷干预工作开始后，计生技术服务人员主动上门宣传出生缺陷预防知识，并建议他们在申请病残鉴定获得二胎生育指标后，参加出生缺陷干预，再生育一个健康的孩子。夫妻俩逢人便说：“政府掏钱给咱办实事，共产党的干部和群众心连心啊！”

　　截至2007年12月底，我市当年一级干预人群覆盖率60％的工作目标已圆满完成，共发放宣传资料40万份，享受免费婚检5338对，免费婚（孕）前培训15343对，免费发放叶酸及含叶酸营养素14239人，免费孕前筛查12489对，发现阳性对象1884例，及时给予了优生优育指导，降低了先天残疾儿的出生风险，受到了广大群众的热烈拥护，产生了良好的社会效应。

（作者系焦作市人口计生委主任）

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